如何選擇癌痛止痛藥

選擇癌痛止痛藥有講究，用藥次數、藥量，以及用藥的種類都有所規范，才會盡量避免用藥所帶來的副作用，并起到良好的輔助治療癌癥作用。就像那位70歲食管癌并發雙鎖骨淋巴結轉移的患者，以12小時內30毫克奧施康定為主，結合鹽酸嗎啡片給藥的止痛方案，極大地改善了疼痛癥狀，為放化療的繼續堅持奠定了心理基礎。

癌痛止痛藥也分級別

治療癌痛藥物有三大類，分別是非面體類抗炎鎮痛藥物、阿片類鎮痛藥，以及輔助鎮痛藥、鎮靜藥和營養神經藥。

非甾體類抗炎鎮痛藥物，即一般鎮痛藥，生活中常用的止痛藥，如布洛芬、消炎痛、阿司匹林、芬洛芬、炎痛喜康、水楊酸鎂、托美丁、保泰松等。

阿片類鎮痛藥有一定的成癮性，日常所見的嗎啡、美沙酮、可待因、氫嗎啡酮、杜冷丁、雙氫可待因、羥考酮、芬太尼等皆是這一類。

輔助鎮痛藥、鎮靜藥和營養神經藥，主要包括抗驚厥、抗抑郁、抗焦慮，以及皮質類固醇等藥物，如安定、阿米替林等。

三階梯級止痛法

三階梯級止痛法是指按照疼痛程度、 給藥方式等由輕到重止痛。

輕度疼痛，首選藥物為非甾體類抗炎鎮痛藥物，以阿司匹林為代表。 如果止痛效果不理想，可用一級藥物聯合阿片類藥物中副作用小的弱阿片類藥物，共同鎮痛。

如疼痛加劇至中度疼痛，首選非阿片類藥物加上弱阿片類藥物。

重度疼痛，則選用強阿片類藥，并可同時加用非阿片類藥物，以及鎮痛輔助藥物。

鎮痛藥宜從口服開始

在服藥方式上，首先考慮口服給藥，口服→透皮貼劑、直腸栓劑→皮下輸注(包括靜脈注射和輸液泵)。

很多患者及家人會擔心，口服或者透皮貼劑等無創止痛方式是否真的管用，研究證明，透皮貼應對慢性重度疼痛是非常有效的，所以不要擔心。

止痛用藥量直從低到高

癌痛止疼藥物服用無理想標準用藥劑量，醫生通常會根據患者疼痛程度，計算用藥劑量，并根據用藥后患者疼痛評估，調整劑量。但通常醫生給藥都會從小劑量開始，逐步增加至理想緩解疼痛及無明顯不良反應的劑量為止。

需要注意的是，患者不要私自修改服藥劑量，一定要謹遵醫囑。

按時用藥

每種藥物、藥量的效用持續時間基本是恒定的，醫生給藥也是經過計算的，下次給藥劑量應在前一次藥效消失之前給予，這樣可以保持疼痛連續緩解。有些患者因突發劇痛，可按需給藥，且不可自行大量使用藥物，或者疼痛緩解時便不用藥物，待疼痛再次出現再用藥物，按照應有的時間間隔用藥，有助于身體對疼痛緩解認識，從根本上緩解疼痛。

鎮痛藥什么時候該停

癌痛是因為腫瘤發展，壓迫周圍組織器官、神經等原因出現的，鎮痛藥物的使用是為了改善患者情緒，接受持續的治療，而且隨著治療的深入，癌痛也會慢慢緩解，直到不再疼痛，就可以停用鎮痛藥物了。

不過，對于晚期無治療辦法的患者，鎮痛藥物可能會一直伴隨，但只要緩解了患者疼痛就好。