走出癌痛用藥誤區

對于癌痛鎮痛劑的使用，患者和家屬中存在著很多誤區。 福建醫科大學附屬醫院就遇到了這樣的患者和家屬，72歲老人因淋巴癌入院，需要進行全身化療，然而還沒有接受化療，每天被全身的疼痛折磨得幾近崩潰，醫生馬上給予了強阿片類鎮痛藥物一一嗎啡，井采取了疼痛就給藥的方式，但是因為老人疼痛次數過多，給藥太多，患者及家人都擔心藥物成癮，一再找醫生咨詢，醫生考慮到患者情況，采用了控釋鹽酸羥考酮和嗎啡協同作用方式，大大緩解了患者疼痛。

誤區一：逃避疼痛心理

很多患者及家人常認為疼痛是腫瘤病情進一步惡化的征兆，采取逃避的心理狀態，對待疼痛出現，自我否定疼痛存在或隱瞞疼痛強度，使疼痛的評價與實際疼痛強度存在差異，醫生在用藥時，可能也會用藥不足，在減緩疼痛方面出現誤差。

誤區二：鎮痛劑是完全止痛

在癌痛治療過程中，鎮痛劑的作用是緩解部分疼痛，改善生活質量，并不是完全止痛。在簡單疼痛評估數字量表中，用藥后將疼痛度降到3分以下，不影響睡眠、 活動、休息即可。

誤區三：疼痛劇烈時才用止痛藥

癌痛鎮痛藥需要按時、及時使用，這樣更安全，也能使藥物的鎮痛效果更好，重要的一點是，按規定用藥使得所需鎮痛藥劑量也較低。長期得不到止痛的患者，容易出現焦慮、寢食難安的狀況，影響生存質量，并且可能產生消瘦、心情低落等生理問題，導致手術、放化療等治療措施無法實施。

誤區四：使用非阿片類藥更安全

在人們印象中，非阿片類藥物更安全。事實上，這種觀念也是不正確的。首先長期使用非簡體類抗炎鎮痛藥物也會對藥物產生依賴性;其次，非甾體抗炎鎮痛藥物的效果有“封頂效用”，當癌痛開始影響睡眠時，非甾體抗炎鎮痛藥物的作用減小，但毒副作用開始增加，此時必須使用阿片類藥物了。

誤區五：腫瘤中晚期才用大劑量阿片類藥物

癌痛鎮痛藥物的使用并不是根據病情發展而定的，而是根據患者感受的疼痛度來決定的。 一旦患者感覺疼痛度高數字評估表中已超過4分，就可以使用阿片類藥物。

對于阿片類鎮痛藥的用藥劑量，因有個體差異有較大的差別，而且阿片類鎮痛藥無極限劑量，若疼痛加劇，可增加藥物劑量，以提高止痛效果，還可以通過聯合使用非簡體抗炎鎮痛藥物、輔助鎮痛藥物等，來達到理想的疼痛緩解效果。

誤區六：鎮痛藥都易成癮

實驗證明，嗎啡通過口服、透皮貼劑等方式，達到鎮痛目的，極少成癮。臨床上出現的阿片類藥物越使用，藥劑量越大的情況，多與患者自感疼痛度增加有關。統計發現，服用阿片類藥物成癮的概率非常小，一旦癌痛消失，也很容易停藥。

誤區七：服藥出現副作用，立即停藥

鎮痛劑也有副作用，阿片類藥物的副作用是出現嘔吐、惡心等，患者和家人認為一旦出現副作用，應先停藥，其實阿片類藥物的不良反應中，除了便秘外，大多是暫時性或可耐受的，幾天后癥狀多自行消失。所以患者不必停藥。